신생아 BCG 접종 종류와 접종 후 경과과정
영유아의 경우 결핵균에 노출되면 결핵 뇌수막염, 파종성 결핵등 중증 결핵이 발생할 가능성이 높으며, 이러한 중증 결핵은 BCG 예방접종을 통해 예방할 수 있습니다.
우리나라 결핵 발생률은 인구 10만 명당 77명으로 OECD국가 중 가장 높은 발생률(일본의 4.8배, 미국의 24.8배)을 보이고 있습니다.
목차
1. BCG 예방접종 시기, 종류
2. BCG 피내접종 후 정상 경과과정
3. BCG 예방접종 후 관리
4. BCG 예방접종 후 나타날 수 있는 이상반응
5. 국가예방접종 지원 사업
1.BCG 예방접종 시기, 종류
접종대상 : 모든 영 유아
권장 접종시기 : 생후 4주 이내
- BCG 예방접종은 접종방법에 땨라 피내접종과 경피접종으로 구분됩니다.
- 우리나라는 국가예방접종으로 접종할 것을 권장하고 있으며, 세계보건기구에서도 피내접종을 권장하고 있습니다.
◇ BCG 피내접종 (주사형)
접종 방법
상완외측 삼각근 하단부위에 피내주사 (피부의 가정 얕은 표층 내에 주사액 주입)
특징
BCG 접종량이 상대적으로 일정하고 정확함.
반흔 여부 생성됨.
◇ BCG 경피접종 (도장형)
접종방법
상완외측 삼각근 하단부위에 주사액을 펴 바른 후 9개의 침이 있는 주사도구(관침)를 이용하여 두 번에 걸쳐 강하게 눌러 접종
특징
접종량이 일정하지 않을 수 있음.
반흔 여부 생성됨.
2.BCG 피내접종 후 정상 경과과정
◇ 접종 직 후
접종부위가 부풀어 올랐다가 10~15분이 지나면 없어진다.
◇ 1~2주
아무 소견도 보이지 않는다.
◇ 2~4주
접종부위에 붉은 점이 나타나고 몽유리가 생겨 점점 커지고 단단한 결절(10mm)이 된다.
이후 결절이 부드러워지면서 농주머니가 만들어진다.
간혹 이 시기에 겨드랑이나 목 부위의 림프절이 멍울로 만져지는 경우가 있는데 '화농성 림프절염'으로 진행하지 않으면 치료가 불필요하고, 보통 수개월 이내에 없어지나 드물게 1년까지 지속될 수 있다.
◇ 4~6주
농주머니를 덮고 있는 피부를 뚫고 고름이 나오기도 하며 궤양을 형성한다.
◇ 6~9주
궤양이 아물면서 딱지(가피)가 형성되고 이때 딱지를 누르면 고름이 나오며, 이후 점차 고름이 나오지 않게 된다.
◇ 9~12주
딱지가 떨어지고 2~3mm 크기의 반흔을 남기며 아문다.
3.BCG 접종 후 관리
- 깨끗한 속옷 (가능한 면종류)으로 갈아입고 접종부위를 깨끗하게 해 줍니다.
- 몽우리에 생긴 고름은 짜지 않습니다. 고름이 많으면 소독된 솜으로 깨끗이 닦아주고 통풍이 잘 되게 해 줍니다.
- 접종부위에 궤양이 생기더라도 약을 바르거나 반창고 등을 붙이지 않도록 합니다.
4.BCG 접종 후 나타날 수 있는 이상반응
◇ 림프절염
겨드랑이나 목의 림프절 비대가 BCG 예방접종 후 2주~1년 이내에 발생할 수 있으며 통증은 없습니다.
대개 수개월 이내에 자연히 없어지나 1년 이상 남아있을 수도 있으며 특별한 치료는 필요하지 않습니다.
※ 단, 화농성 림프절염으로 진행하거나 2차 세균감염이 발생하는 경우는 치료가 필요합니다.
◇ 국소 농양
백신을 피하층에 주입 시 발생하며, 접종부위에 궤양이 생기고 고름이 생길 수 있습니다.
대부분 자연 치유되므로 병변을 깨끗이 닦아 주고, 연고, 항생제, 결핵약 투약, 수술은 필요하지 않습니다.
※ 단, 2차 세균감염이 발생하는 경우는 치료가 필요합니다.
◇ 기타 이상반응
접종부위 무통성 궤양이나 켈로이드와 같은 국소 이상반응과 매우 드물게 전신 파종성 BCG 감염증 , 골수염등이 나타날 수 있습니다.
★ 예방접종 이상반응 국가보상제도 안내
-정부에서는 1995년부터 예방접종 후 이상반응이 발생하면 예방접종과의 관련성을 심의하여 진료비를 보상하는 <예방접종피해 국사보상제도>를 운영하고 있습니다.
-BCG(피내용) 예방접종 후 이상반응이 발생하여 진료를 받은 경우 예방접종피해 국가보상 신청(진료비 중 본인부담금 30만 원 이상일 경우에 한함)이 가능하며, 보상신청 방법 등 자세한 사항은 관할지역 보건소로 문의합니다.
5. 국가 예방접종 지원 사업
영유아의 건강한 성장을 위해 신생아 때부터 만 12세까지 BCG(피내용) 예방접종을 포함한 총 17종의 국가예방접종을 무료로 접종 가능합니다.
지원대상 국가예방접종 (17종 백신)
1. BCG(피내용)
2. B형 간염
3. DtaP (디프테리아/파상풍/백일해)
4. IPV (폴리오)
5. DTaP-IPV (디프테리아/파상풍/백일해/폴리오)
6. DTaP-IPV / Hib ( 디프테리아/파상풍/백일해/폴리오/b형 헤모필루스 인플루엔자)
7. Hib (b형 헤모필루스 인플루엔자)
8. 폐렴구균
9. MMR (홍역/유행성이하선염/풍진)
10. 수두
11. A형 간염
12. 일본뇌염 불활성화백신
13. 일본뇌염 약독화 생백신
14. Td (파상풍/디프테리아)
15. Tdap (파상풍/디프테리아/백일해)
16. HPV (사람유두종바이러스 감염증)
17. 인플루엔자
<예방접종도우미>
가까운 지정의료기관을 확인하세요.
지정의료기관 이용 시 거주지역에 관계없이 무료로 접종이 가능합니다.
출처: 대한결핵협회 결핵연구원. 보건복지부 질병관리본부